جراحة الاذن

جراحة الاذن

نريد التحدث عن الجوانب السريرية لأمراض الأذن وكيف يمكن أن تودی إلى جراحة الأذن.

التشوهات الخلقية

بالإضافة إلى التنوع الواسع في الموضع والحجم والشكل ، فإن التشوهات الأذنية لها أيضا العديد من التشوهات (من حيث زيادة الشدة) ، والتي تلخص خلل التنسج الخلقي ، الذي يوفر ملخصا لخلل التنسج الخلقي. على النحو التالي :

  • خلل التنسج من الفئة 1: تشوه خفيف مثل الأذن البارزة ، والعين الكلي ، والتشوه العشوائي ، وتشوه الفصيص ، وتشوه الكأس
  • خلل التنسج التربيعي 2: هناک بعض السمات الهيكلية لطنين الأذن.
  • خلل التنسج من الدرجة 3: عدم وجود هيكل طنين طبيعي.

آذان الخفافشیه في جراحة الأذن

هذا هو واحد من تشوهات التشوه الأكثر شيوعا. غالبا ما يحدث بسبب تضخم أو انحناء مفرط في غضروف كونكا أو طنين غير ملائم بسبب النمو غير الكافي أو عدم وجود مانع تأكسد.

العلاج: يتم تصحيح الازدحام العميق ويتم إجراء عملية إزالة الشعيرات الدموية. يتم تقليل الزاوية بين الساق والرأس على النحو الأمثل بمقدار 30 درجة ويتم تقليل زاوية المكورات العنقودية إلى درجتين. يجب إجراء الجراحة في عمرما قبل المدرسة.

نواسير الأذن الخلقية ومكملاتها في جراحة الأذن

هذه عادة ما تكون موجودة أمام سماعات الأذن. هذه الآفات ناتجة عن الإغلاق غير الكامل لأول شق مشقوق أو ملحق غير مكتمل لأجزاء مختلفة من سماعة الأذن. هناک ثلاث فئات من الآفات:

الناسور طنين الأذن بين زوايا الفم والتیراغوس.

تنتشر الناسور التي تبدأ من اللولب الصاعد في القناة السمعية ، أو تفتح في الجزء السفلي من الفک لتشكيل الناسور الشاذ.

ناسور صغير أو تجويف مغمور قد يشمل أي جزء من قناة الأذن.

العلاج: يجب إجراء العلاج الجراحي واستئصال الآفة بعناية كافية كي لا تتلف الغدة النكفية أو العصب الصوتي.

العمليات الجراحية الترميمية على الأذن

الإجراءات التصالحية على المشمش تختلف في الصعوبة. تصحيح تشوه المشمش هو هامه بسيطة نسبيا لجراح من ذوي الخبرة ويمكن أن یودی إلى نتائج مرضية للغاية. ومع ذلک ، فإن إصلاح المشمش كله هو واحد من أصعب الأهداف في الحياة. الجراحة التجميلية هي المنطقة.

يعد الإلمام الدقيق للجراح بتقنيات تطعيم الجلد والغضاريف شرطا أساسيا لنجاح عملية الشفاء هذه. جثث الكسب غير المشروع هي مصدر جيد للطعوم والأدوات المتخصصة ضرورية لتشكيل الكسب غير المشروع. مطلوب جراحة المرحلة. المراجعة قد تكون ضرورية. إصلاح الجلد ليس هامه سهلة لإنشاء سدادة أذن جديدة ويتطلب إعادة بناء اللوحات الدوارة والزلقة من الرقبة ومن استعادة الشعر. سوف يتم طرح إصلاح القناة السمعية والإرشاد الصوتي في موضوع تشوهات الأذن الوسطى.

التهاب الأذن الخارجية في جراحة الأذن

التهاب غير محدد، يتضمن التهابا جرثوميا أو فطريا في جلد القناة السمعية الخارجية، مع أو بدون التهاب طبلة الأذن.

المظاهر السريرية لالتهاب الأذن الخارجية تشمل:

  • تورم الجلد القناة السمعية مع إفرازات بطلاقة وغالبا ما رائحة كريهة.
  • غالبا ما تكون طبلة الأذن غير مرئية (بسبب إزاحة القناة السمعية).
  • هناک تراكم النفايات في القناة السمعية.
  • الجزء الغضروف من القناة مولمة.
  • هناک انقباض مولم للمفصل الصدغي الفكي على الآفة.
  • في الحالات الشديدة ، قد تكون الغدد الليمفاوية الخلفية للطنين كبيرة وملموسة بما يكفي لتشبه الحالات السريرية إلى حد كبير التهاب الخشاء الخاطئ.

المرحلة الالتهابية المزمنة هي:

  • تتراكم القناة السمعية المتوسعة وظهارة ضمور وتجف البشرة.
  • هناک حكة شديدة تودی إلى خدش المريض في المنطقة. ثم تتطور العدوى، مصحوبة بالتهاب الجلد الحاد مع أو بدون التهاب الغضروف المحيطي.

الأورام في جراحة الأذن

يتم تصنيف الأورام في فئات من الأورام الحميدة ، والأورام الخبيثة السابقة والخبيثة.

اورام حميدة

تشمل هذه الضمور الخلفي للأذن، الغرويات سیکاتریسه، الأورام الوعائية والأوعية الدموية ، أورام الجلد ، الأورام الليفية ، الورم الحليمي ، الأورام الشحمية ، والشامات.

العلاج: يتكون العلاج من استئصال الورم. تشمل أورام القناة السمعية: فرط التنسج الناجم عن التحفيز المثير مما یودی إلى نمو العظم مع تضيق القناة والتهاب والذي يعد ورما عظميا حقيقيا ناشئا عن مراكز هشاشة العظام في الحلقة خارج الرحم. يجب إزالة هذا الورم فقط عندما يسبب تضيق. التهاب العظم الغضروفي العقيدي يتسبب سيركومفراكت هيليسيس في وجود عقيدات مولمة في الأذن يجب تمييزها عن آفة ما قبل الأورام الخبيثة حتى يمكن أن تسبب ألما شديدا عند تطبيقها.

الأورام ماقبل الخوبث والخبيثة

يشمل عموما:

  • محاولة لعلاج جسم غريب مع ملقط بسيط
  • قد يرسل الجسم الخارجي إلى أعمق وكسر العظمية ويسبب أضرارا للقناة الوردية. يمكن إزالة جسم غريب بأمان بواسطة المريض باستخدام خطاف تحت إشراف منظار الأذن أو المجهر.

آفات ما قبل الخبيثة

غالبا ما تتطور الآفات الخبيثة إلى سرطان حقيقي وبالتالي يجب علاجها بجراحة جذرية (مثل الورم الحقيقي). لا يوصى المرکز الجراحه الراس و العنق باستخدام خزعة الختان ويجب أن يتم استئصال أي أورام أذن خارجية يشتبه في الإصابة بالأورام الخبيثة بالكامل بهامش واسع. أساس جراحة الأذن هو الإشعاع ، العلاج بالتبريد هي الخيار الأفضل التالي.

يجب إزالة الآفات الخبيثة المسبقة مثل تقرن الشيخوخة أو مرض بوين بهامش صحي. المتابعة الدورية ضرورية.

الأورام الخبيثة

سرطان الخلايا القاعدية: الاستئصال الجراحي، تلعب سرطان الخلايا القاعدية دورا محوريا في تحديد التشخيص في مرض صحي آخر. الجراحة على مرحلتين هي إجراء انتقائي. تتضمن الخطوة الأولى تغطية موقتة للجرح بعد استئصال الورم. بعد التأكيد النسيجي على أن حافة الآفة خالية من الورم ، يمكن تغطية العيب في عملية جراحية ثانية، والتي قد تتطلب إعادة بناء الطنين. في حالة الأورام الجراحية الصغيرة للغاية ذات المرحلة الواحدة ، يكون ذلک ممكنا. وبالتالي، يتم إجراء الخيط الأولي للجرح بعد التأكيد النسيجي لهامش الجرح أثناء الجراحة.

سرطان الخلايا الحرشفية: يتسلل سرطان الخلايا الحرشفية في أغلب الأحيان. في 20 من المرضى ، تعطي الآفات النقائل المبكرة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. العلاج المفضل هو الجراحة الجذرية ، مع عدم النظر في الجوانب التجميلية كنتيجة للجراحة. ناجحة فقط في تلک الأورام التي قطرها أقل من 1 سم والتي لم تصب ، لا تتسلل إلى المنطقة المحيطة بالبطين ولا تنتقل إلى العقد اللمفاوية الإقليمية. في جميع الحالات الأخرى ، يعتبر الالتحاق الأذني غير الكامل أو الكامل هو الإجراء المفضل. في الحالات التي يكون فيها الانبثاث العقدة الليمفاوية الإقليمية يتم تشريح الرقبة هناک.

سرطان خارجي سرطاني سمعي: يمثل هذا السرطان حوالي 5 ٪ من جميع سرطانات الأذن. بالمقارنة مع أورام طنين الأذن ، فإن التشخيص يكون سيئا بسبب التشخيص المتأخر والورم مبكر جدا في الأذن النكفية أو الوسطى. مع تشريح الرقبة الجذري ، وإذا لزم الأمر، النكفية كيتو.

الشامات المصطبغة والحالات المشتبه بها من سرطان الجلد الخبيث

علاج هذه الآفات هو الاستئصال الأولي للورم دون خزعة القلب. اعتمادا على النتائج النسيجية (التي تشير إلى مدى وعمق الورم)، قد تكون هناک حاجة إلى استئصال ثانوي مع تشريح الرقبة الإقليمي أو تشريح الرقبة الجذري ، وإذا لزم الأمر ، استئصال الغدة النكفية. بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، قد تكون هناک حاجة للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. يتم اعتبار الجراحة فقط عندما يتم استبعاد النقائل البعيدة.

تتألف عيادة جراحة الرأس والرقبة التابعة لوزارة الصحة من فريق من ذوي الخبرة هم الدكتور صالح محبي والدكتور شبانغ محمدي والدكتور محمد محسني الذين يعملون في مجال ورم الجمجمة وأورام الرأس والعنق وغيرها من العمليات الجراحية ذات الصلة. يمكنک الاتصال على 09128114533 لأي تنسيق.

الجوانب السريرية لأمراض الأذن الوسطى والداخلية

تعتمد معظم أمراض الأذن الوسطى المزمنة بشكل أساسي على اضطرابات وظيفية: ضعف التهوية والتهاب الأذن الوسطى. یودی الأوسط.

المرضية: لا يفتح الأنبوب العظمي الغضروفي بانتظام أثناء البلع بسبب أحد الاسباب التالية.

  • ضعف وظيفة العضلات المميتة
  • تورم السل بسبب الالتهابات المزمنة للهياكل المجاورة (مثل الجيوب الأنفية أو اللوزتين) أو بسبب الحساسية
  • انسداد أنبوبي بسبب تضخم غداني (عند الأطفال أو البالغين)
  • تسلل أنبوب بواسطة ورم بلعومي أنفي خبيث

على هذا النحو، لم تعد الأذن الوسطى تهوية ويتم امتصاص الهواء المتبقي ، مما يقلل الضغط الذي يعمل كإزعاج للغشاء المخاطي في الأذن الوسطى.

قد تحدث التغييرات التالية في انسداد أنبوبي قصير الأجل:

  • مخاط
  • تسرب المصل في الأذن الوسطى
  • تشديد سلاسل العظام المرتبطة بتراجع طبلة الأذن.

قد تحدث التغييرات التالية في انسداد الأنبوب على المدى الطويل وانخفاض الضغط في الأذن الوسطى:

  • الحوول الغشاء المخاطي للأذن الوسطى من الخلايا الظهارية المسطحة للخلايا المخاطية إلى خلايا كأسية أسطوانية وهدبية ومنتجة للمخاط.
  • زيادة نشاط إفراز خلايا الكأس وانصهار المخاط مع محول موجود بالفعل في الأذن الوسطى ، مما یودی إلى تكوين إفراز سيروموسين.
  • تشكيل الخراجات المخاطية التي تحتوي على الكوليسترول.
  • الجزء المخاطي الهدبي الذي يشكل البيئة الانتقالية لسطح بطانية المخاط النشطة.
  • الجزء الانزيم ، والذي يحتوي بشكل خاص على جسيمات الليزوزومات ومثبطات الأنزيم البروتيني.
  • الغلوبولين المناعي المنتج محليا.

شکرا الموقع العیاده Moh

درباره نویسنده

پاسخ

17 − 10 =